Medicalização da subjetividade e fetichismo psicofármaco: uma análise dos fundamentos / Medicalization of subjectivity and psychotropic drugs fetishism: an analysis of the fundamentals

Resumo Este trabalho trata dos fundamentos da epidemia das drogas psiquiátricas e tem por objetivo analisar a medicalização da subjetividade e o fetichismo dos psicofármacos em suas bases fundamentais. Trata-se de uma reflexão teórica à luz da análise do discurso inaugurada por Michel Pêcheux, a partir da qual se apresenta um gesto de interpretação, possibilitando identificar a epidemia das drogas psiquiátricas como expressão da medicalização da vida. Com base na crítica dos fundamentos da forma capitalista de consumo e da prescrição dos psicofármacos, esta análise demonstrou como o modelo de metabolismo social do capital impõe aos sujeitos uma terapêutica fetichizada. Espera-se contribuir com práticas que lutam pelo legado do movimento antimanicomial e, com isso, somar aos esforços dos sujeitos envolvidos na produção de práticas terapêuticas efetivamente humanizadas e críticas.

Abstract This study deals with the foundations of the psychiatric drug epidemic, aiming to analyze the medicalization of subjectivity and the fetishism of psychotropic drugs in their fundamental bases. It is a theorical reflection in the light of discourse analysis inaugurated by Michel Pêcheux, from which it presents a gesture of interpretation, allowing the identification of the psychiatric drug epidemic as an expression of the medicalization of life. Based on the critique of the foundations of the capitalist form of consumption and prescription of psychotropic drugs, this analysis demonstrated how the social metabolism model of capital imposes a fetishized therapy on the subjects. We hope to contribute to the practices of those who fight for the legacy of the anti-asylum movement and thus add to the efforts of the subjects involved in the production of effectively humanized and critical practices.

Contextos de saúde e trabalho de profissionais de enfermagem em tempos de pandemia de COVID-19 / Health and work contexts of nursing professionals during the pandemic of COVID-19 / Contextos de salud y trabajo de profesionales de enfermería en tiempos de pandemia por COVID-19

Introdução: Ao desempenhar e promover práticas que visam a melhoria da saúde, a equipe de enfermagem se assumiu como protagonista e linha de frente em tempos de pandemia de COVID-19. Logo, fica evidente a exposição pessoal-profissional-familiar; a carência de pessoal e a insegurança laboral-emocional, além das consequências que vão recair sobre os contextos de saúde e de trabalho destes profissionais. Objetivo: Analisar os contextos de saúde e trabalho de profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo de método misto, combinando as abordagens por meio da estratégia de incorporação concomitante - QUAN(qual), realizado em Minas Gerais, Brasil, entre agosto e dezembro de 2020. Aplicou-se, via ligação telefônica, um roteiro de perguntas a 58 profissionais enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. O roteiro continha perguntas abertas e fechadas ligadas a questões sociodemográficas e aos contextos e condições de saúde, trabalho e COVID-19. Realizou-se análise quantitativa descritiva e Análise de Conteúdo Temática. Resultados: A maioria mulheres (93,1%) técnicas de enfermagem (69%). 39,7% trabalhavam em plantão noturno; 58,6% relataram terem sofrido violências no trabalho e 48,3% relataram diagnósticos de transtorno mental. Os contextos de trabalho na pandemia evidenciaram necessidade de estímulos e valorização profissional e relações com fatores institucionais, a dinâmica e organização do trabalho, condições adequadas de trabalho e ao favorável relacionamento interpessoal, enquanto que contextos de saúde evidenciaram relação com interesses, oportunidades, rotina, normalidade, esperança e tenacidade que seriam trazidos pelo fim da COVID-19. Conclusão: A pandemia de COVID-19 fortaleceu um contexto de saúde e de trabalho crítico, amedrontado e inseguro da equipe de Enfermagem brasileira, exacerbando a necessidade de providências, ações e políticas que considerem a Saúde do Trabalhador como estruturantes para a organização dos serviços.

Introducción: Al realizar y promover prácticas que tienen como objetivo la mejora de la salud, el equipo de enfermería asumió el protagonismo en los tiempos de la pandemia por COVID-19. Por tanto, es evidente la exposición personal-profesional-familiar, la falta de personal y la inseguridad laboral-emocional, además de las consecuencias que recaerán sobre la salud y los contextos laborales de este grupo profesional. Objetivo: Analizar el contexto sanitario y laboral de profesionales de enfermería durante la pandemia por COVID-19. Metodología: Estudio de método mixto, combinando los abordajes a través de la estrategia de incorporación concomitante - QUAN(qual), realizado en Minas Gerais, Brasil, entre agosto y diciembre de 2020. Se aplicó un guion de preguntas, mediante llamada telefónica, a 58 profesionales, personal técnico y auxiliares de enfermería. El guion contenía preguntas abiertas y cerradas relacionadas con cuestiones sociodemográficas y los contextos y condiciones de salud, trabajo y COVID-19. Se realizó un análisis cuantitativo descriptivo y un análisis de contenido temático. Resultados: La mayor parte de la muestra estuvo compuesta por mujeres (93.1 %) y personal técnico de enfermería (69 %). El 39.7 % trabajaba en turno de noche, el 58.6 % declaró haber sufrido violencia en el trabajo y el 48.3 % informó de diagnósticos de trastorno mental. Los contextos de trabajo en la pandemia mostraron la necesidad de estímulo y valoración profesional y las relaciones con los factores institucionales, la dinámica y la organización del trabajo, las condiciones adecuadas de trabajo y la relación interpersonal favorable. Los contextos de salud, mientras tanto, mostraron una relación con los intereses, las oportunidades, la rutina, la normalidad, la esperanza y la tenacidad que se produciría al final de la COVID-19. Conclusión: La pandemia de la COVID-19 fortaleció un contexto de salud y trabajo crítico, atemorizado e inseguro del equipo de enfermería brasileño, exacerbando la necesidad de providencias, acciones y políticas que consideren la salud de la persona trabajadora como estructurante para la organización de los servicios.

Introduction: By performing and promoting practices that aim to improve health, the nursing team has assumed itself as a protagonist during the COVID-19 pandemic. Therefore, the personal, professional, and family exposure is evident; the lack of personnel and occupational security, in addition to the consequences on the health and work contexts of these professionals. Objective: To analyze the health and work contexts of nursing professionals during the pandemic of COVID-19. Methodology: This is a mixed-method study that combines approaches through the concurrent incorporation strategy - QUAN(qual), conducted in Minas Gerais, Brazil, between August and December 2020. A script of questions was applied over the phone to 58 professional nurses, nursing technicians, and nursing assistants. The script included open and closed questions related to sociodemographic issues and health, work, and COVID-19 contexts and conditions. A descriptive quantitative analysis and thematic content analysis were performed. Results: The majority were women (93.1%) nursing technicians (69%). The 39.7% of the participants worked the night shift; the 58.6% reported experiencing violence at work and the 48.3% was diagnosed with mental disorders. The work contexts during the pandemic showed that there was a need for encouragement and professional evaluation; they also portrayed the relationships with the institutional factors, the work dynamics and the organization, the appropriate working conditions and the favorable interpersonal relationships. On the other hand, health contexts showed the relationship between interests, opportunities, routine, normality, hope and tenacity that would occur at the end of COVID-19. Conclusion: The pandemic of COVID-19 strengthened a critical, fearful, and insecure health and work context of the Brazilian nursing team, exacerbating the need for provisions, actions and policies that consider worker's health crucial for the organization of services.

Suporte ético-emocional à profissionais de enfermagem frente à pandemia de COVID-19: relato de experiência / Ethical-emotional support for nursing professionals facing the COVID-19 pandemic: An experience report / Soporte ético-emocional a profesionales de enfermería ante la pandemia COVID-19: relato de experiencia

Objetivo: Descrever a experiência de planejamento, execução e avaliação de um serviço de suporte ético-emocional para profissionais de enfermagem frente à pandemia de COVID-19. Método: Relato de experiência no âmbito da Comissão de Suporte Ético-Emocional do Conselho Regional de Minas Gerais, Brasil, desenvolvido entre os meses de abril e dezembro de 2020 e operacionalizado através de ligações telefônicas e mensagens via aplicativo de comunicação. Resultados: Foram atendidos 241 profissionais. Foram revelados e declarados sentimentos, emoções, vivências e problemas oriundos do cotidiano de trabalho da enfermagem diante do contexto pandêmico. Tais problemas reforçam a eminência, a urgência e o valor que o suporte teve para a vida, trabalho e saúde dos profissionais atendidos, configurando-se como uma estratégia de saúde e de intervenção indispensável à promoção, prevenção, segurança e proteção da saúde mental frente à pandemia. Os atendimentos culminaram na redução de sentimentos negativos; na percepção aumentada (identificação de potenciais ameaças e contextos de "gatilhos"); na valorização pessoal; no autoconhecimento e autocuidado. Considerações finais e implicações para a prática: O suporte fez-se inovador para área da saúde e da enfermagem ao constituir-se como uma estratégia multidisciplinar promotora, aconselhadora e facilitadora do cuidado em tempos de COVID-19. Encoraja-se a manutenção desta estratégia após a pandemia

Objective: To describe the experience of planning, implementing and evaluating an ethical-emotional support service for Nursing professionals facing the COVID-19 pandemic. Method: An experience report in the scope of the Ethical-Emotional Support Commission of the Regional Council of Minas Gerais, Brazil, developed between April and December 2020 and operationalized through phone calls and messages via a communication application. Results: A total of 241 professionals were assisted. Feelings, emotions, experiences and problems arising from the daily Nursing work in the pandemic context were revealed and stated. Such problems reinforce the prominence, urgency and value that the support service had for the life, work and health of the professionals assisted, configuring itself as a health and intervention strategy, indispensable for mental health promotion, prevention, safety and protection in the face of the pandemic. The consultations culminated in the reduction of negative feelings; in increased perception (identification of potential threats and "trigger" contexts); in personal appreciation; and in self-knowledge and self-care. Final considerations and implications for the practice: The support service was innovative for the Health and Nursing areas by constituting a multidisciplinary strategy that promotes, counsels, and facilitates care in times of COVID-19. We encourage the maintenance of this strategy after the pandemic

Objetivo: Describir la experiencia de planificación, implementación y evaluación de un servicio de soporte ético-emocional para los profesionales de enfermería ante la pandemia de COVID-19. Método: Relato de experiencia en el ámbito de la Comisión de Soporte Ético-Emocional del Consejo Regional de Minas Gerais, Brasil, desarrollado entre los meses de abril y diciembre de 2020 y operacionalizado a través de enlaces telefónicos y mensajes vía la aplicación de comunicación. Resultados: Se atendió a 241 profesionales. Se revelaron y declararon los sentimientos, las emociones, las experiencias y los problemas derivados del trabajo diario de las enfermeras ante el contexto de la pandemia. Estos problemas refuerzan la eminencia, la urgencia y el valor que el soporte tiene para la vida, el trabajo y la salud de los profesionales atendidos, configurándose como una estrategia de salud y de intervención indispensable para la promoción, prevención, seguridad y protección de la salud mental frente a la pandemia. Las consultas culminaron en la reducción de los sentimientos negativos; en el aumento de la percepción (identificación de posibles amenazas y contextos "desencadenantes"); en la valoración personal; en el autoconocimiento y el autocuidado. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: El soporte fue innovador en el ámbito de la salud y la enfermería como estrategia multidisciplinaria para promover, asesorar y facilitar la asistencia en tiempos de COVID-19. Se fomenta el mantenimiento de esta estrategia después de la pandemia

Condições de vida, saúde e trabalho de profissionais de enfermagem frente à pandemia de COVID-19 / Living, health and work conditions of nursing professionals facing the pandemic of COVID-19

Introdução: A carga horária, condições e as adversidades nas situações de trabalho, ambientes e ambiência, segurança e insegurança somados às incertezas proporcionadas pela pandemia de COVID-19, podem levar ao adoecimento laboral, notoriamente entre os profissionais de enfermagem, essenciais e indispensáveis a todos os níveis assistenciais de saúde. Objetivo: Analisar as condições de vida, saúde e trabalho dos profissionais de enfermagem que buscaram por um serviço de suporte ético-emocional durante a pandemia de COVID-19. Material e Métodos: Estudo transversal descritivo realizado em Minas Gerais, Brasil, entre agosto e dezembro de 2020. Incluiu-se profissionais atendidos pela Comissão de Suporte Ético-Emocional do COREn-MG, aplicando, via ligação telefônica, um instrumento com questões relacionadas às condições de vida, saúde e trabalho. Realizaram-se análise descritiva. Resultados: Participaram 58 profissionais. A maioria mulheres (93,1%), técnicas de enfermagem (69%). A maioria relatou uso de medicação contínua (63,8%), destacando-se antidepressivos (43,3%) e ansiolíticos (27%). Transtornos de ansiedade (15,5%) e depressão (12,1%) destacaram-se. A maioria (48,3%) considerou o dimensionamento das equipes insuficiente (25,9%) e trabalhava em serviços com assistência a pacientes com COVID-19 (81%) e 50% relataram preconceito decorrente desta assistência. Conclusão: Este estudo traça o perfil acerca das condições de vida, saúde e trabalho dos profissionais de enfermagem, que buscaram pelo serviço de suporte ético-emocional do COREn-MG, durante a pandemia de COVID-19, contribuindo para a reflexão sobre o processo de produção e reprodução da vida destes trabalhadores em Minas Gerais

Introduction: The workload, conditions and adversities in work situations, environments and ambience, safety and insecurity added to the uncertainties provided by the COVID-19 pandemic, can lead to labor illness, especially among nursing professionals, essential and indispensable to all levels of health care. Objective: To analyze the living, health, and working conditions of nursing professionals who sought ethical-emotional support services during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in Minas Gerais, Brazil, between August and December 2020. We included professionals assisted by the Ethical-Emotional Support Commission of COREn-MG, applying, via telephone call, an instrument with questions related to living, health, and working conditions. Descriptive analysis was performed. Results: 58 professionals participated. The majority were women (93.1%), nursing technicians (69%). Most of them reported continuous use of medication (63.8%), especially antidepressants (43.3%) and anxiolytics (27%). Anxiety disorders (15.5%) and depression (12.1%) stood out. Most (48.3%) considered the dimensioning of the teams insufficient (25.9%) and worked in services assisting patients with COVID-19 (81%) and 50% reported prejudice arising from this assistance. Conclusion: This study traces the profile about the life, health, and work conditions of nursing professionals, who sought the ethical-emotional support service from COREn-MG, during the COVID-19 pandemic, contributing to the reflection about the process of production and reproduction of the life of these workers in Minas Gerais

Mudanças na Política Nacional de Atenção Básica: entre retrocessos e desafios / Changes in the National Policy of Primary Health Care: between setbacks and challenges

O artigo reflete sobre a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) em suas diversas versões. Seus objetivos foram discutir os contextos da revisão da PNAB em sua edição de 2017, comparar com a versão de 2011 e identificar elementos de continuidade, descontinuidade e possíveis agregações. Partiu das portarias que definem a PNAB, seguido de leitura sistemática e eleição de dimensões de análise e de comportamento quanto à coerência e a contradições. Destacou os fóruns de debate e os principais atores envolvidos na revisão. Destacou, como resultados, a preservação da base conceitual da Atenção Básica (AB). Alterações significativas na dimensão organizativa e funcional indicam flexibilização da modalidade de organização - Estratégia Saúde da Família (ESF) e AB tradicional. Adicionalmente, mudanças na composição da equipe, no quantitativo de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e nas suas atribuições singulares. Na gestão, a novidade é a gerência da Unidade Básica de Saúde. No financiamento, preservou as responsabilidades dos três entes federados, com baixa perspectiva de ampliação de recursos financeiros. Chamou atenção o protagonismo dos gestores formais e a desconsideração dos posicionamentos do controle social na tomada de decisão. Considera que há dispositivos da PNAB que induzem, impedem ou condicionam mudanças, e conclui que os propósitos centrais dessa agenda são a diminuição dos ACS e mudança de seu perfil, bem como a priorização da chamada AB tradicional em detrimento da ESF. Ademais, tal mudança, em conjuntura de crise política e econômica do País, com o Ministério da Saúde assumindo uma agenda neoliberal, faz-se inoportuna e oferece condições de desmonte da ESF, além de aprofundar a cisão entre atores da política de saúde.(AU)

The article reflects on the National Policy of Primary Health Care (PNAB) in its various versions. Its objectives are to discuss the contexts of the PNAB review on your 2017 edition, compare with the 2011 version and identify elements of continuity, discontinuity, and possible aggregations. It starts from the ordinances that define the PNAB, followed by systematic reading and election of analysis and behavioral dimensions as for coherence and contradictions, highlighting the discussion forums and the main actors involved in the review. It highlighted as results the preservation of the conceptual approach of Primary Care (AB). Changes that are significant in the organizational and functional dimension indicate easing in the organization mode - Family Health Strategy (ESF) and AB. Additionally, changes in the composition of the team, as for the number of Community Health Workers (ACS) and its unique assignments. In management, the novelty is the management of the Health Center. In financing, it preserved the responsibilities of the three federated entities, with a low perspective of expansion of financial resources. Attention was drawn to the role of formal managers and to disregarding the positions of social control in decision-making. It is considered that there are PNAB devices that induce, prevent or condition changes, and concludes that the central purposes of this agenda are to reduce the ACS and to change its profile as well as the prioritization of the so-called traditional AB to the detriment of the ESF. Furthermore, such a change, in conjuncture of political and economic crisis of the country, with the Ministry of Health assuming a neoliberal agenda, makes it inopportune and offers conditions of dismantling the ESF, besides deepening the division among the actors of health policy.(AU)

O papel do fator nuclear eritroide 2 relacionado ao fator 2 (Nrf2) no diabetes mellitus / The role of factor 2 erythroid nuclear factor 2 (Nrf2) in diabetes mellitus

O diabetes mellitus (DM) é uma doença metabólica complexa. Sua etiologia é atribuída a uma combinação entre fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida. Contudo, sabe-se que o estresse oxidativo desempenha papel crucial na patogênese do DM, acarretando em disfunção das células ß pancreáticas e resistência à insulina. Neste contexto, o fator nuclear eritroide 2 relacionado ao fator 2 (Nrf2) é considerado o regulador mestre da resposta antioxidante do organismo, sendo um mecanismo de importância crítica para a manutenção da homeostase e sobrevivência celular. Todavia, a função do Nrf2 não se limita somente à resposta antioxidante. Ao interagir com outras vias metabólicas, o Nrf2 possui importante papel na regulação do metabolismo, atuando no metabolismo dos lipídios, manutenção da glicemia, resposta inflamatória, entre outros. Entretanto, a exata relação do Nrf2 com outras vias metabólicas ainda não é totalmente conhecida. Contudo, sabe-se que o comprometimento da função do Nrf2 é evidente na fisiopatologia do DM bem como no desenvolvimento de suas complicações clínicas. A ativação do Nrf2 protege contra os danos mediados pelo DM, podendo ser adequada uma intervenção exógena para aumentar a sua atividade (AU)

Diabetes mellitus (DM) is a complex metabolic disease. Its etiology is attributed to a combination of genetic, environmental, and lifestyle factors. However, it is known that oxidative stress plays a crucial role in the pathogenesis of DM, leading to pancreatic ß-cell dysfunction and insulin resistance. In this context, the nuclear factor- erythroid 2-related factor 2 (Nrf2) is considered the main regulator of the body's antioxidant response, being a mechanism of critical importance in the maintenance of homeostasis and cell survival. However, the role of Nrf2 is not limited to the antioxidant response alone. When interacting with other metabolic pathways, Nrf2 plays an important role in regulating metabolism, acting on lipid metabolism, in the maintenance of glycemia, and in inflammatory response, among others. However, the exact relationship of Nrf2 with other metabolic pathways is not yet fully understood. Nevertheless, impairment of Nrf2 function is known to be evident in the pathophysiology of DM as well as in the development of its clinical complications. Activation of the Nrf2 protects against damage mediated by DM, and an exogenous intervention may be adequate to increase its activity (AU)

Use of ischemia modified albumin for the diagnosis of myocardial infarction / Uso da albumina modificada isquêmica no diagnóstico de infarto do miocárdio

ABSTRACT Introduction: Literature reports addressing ischemia modified albumin (IMA) as a good marker for the early diagnosis of myocardial ischemia through albumin cobalt binding (ACB) test, that is before myocardial infarction (MI) occurs. Objective: To evaluate the IMA plasmatic levels in infarcted patients, in order to verify its potential as an early marker for early diagnosis of MI, investigate its correlation with existing cardiac biomarkers such as total creatine kinase (CK) and creatine kinase-MB fraction (CK-MB), as well as to assess the correlation between IMA and oxidative stress. Methods: The sample was divided into two groups according to serum troponin I (TnI) results; one group of infarcted patients (with MI) (TnI levels higher than 0.05 ng/ml), and the other group of non-infarcted patients (without MI) (TnI levels lower than 0.05 ng/ml). The results of total CK, CK-MB, thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), and IMA were analyzed in both groups. Results: Regarding the existing cardiac markers, there was a significant increase of total CK and CK-MB levels in With MI group. In relation to the oxidative stress parameter, a significant increase was observed in with MI group compared to without MI group. However, IMA showed no significant difference between the groups; and also there was no significant correlation between IMA and the cardiac markers. There was no correlation between IMA and TBARS. Conclusion: Our results suggest that IMA cannot be used alone for the diagnosis of MI.

RESUMO Introdução: Relatos na literatura abordam a albumina modificada isquêmica (AMI) como um bom marcador precoce para o diagnóstico de isquemia miocárdica por meio do albumin cobalt binding (ACB) test, ou seja, antes do infarto do miocárdico (IM). Objetivo: Avaliar os níveis plasmáticos de AMI em pacientes infartados a fim de verificar o seu potencial como marcador precoce para o diagnóstico antecipado do IM, investigar sua correlação com os biomarcadores cardíacos já existentes, como creatinaquinase (CK) total e creatinaquinase fração MB (CK-MB), além de avaliar a correlação de AMI com o estresse oxidativo. Métodos: Foram separados dois grupos de acordo com resultados séricos da troponina I (TnI), um com pacientes infartados (TnI superior a 0,05 ng/ml) e outro com pacientes não infartados (TnI inferior a 0,05 ng/ml). Foram analisados os resultados de CK total, CK-MB, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e AMI em ambos os grupos. Resultados: Em relação aos marcadores cardíacos existentes, houve aumento significativo de CK total e CK-MB no grupo dos infartados; já em relação ao parâmetro de estresse oxidativo, foi observado aumento significativo no grupo dos infartados quando comparado com o dos não infartados. Contudo, a AMI não apresentou diferença significativa entre os grupos; também não houve correlação relevante entre AMI e os marcadores cardíacos, bem como não foi observada correlação de AMI com TBARS. Conclusão: Nossos resultados sugerem que AMI não pode ser utilizada isoladamente como diagnóstico de IM.

Perfil lipídico de transplantados renais em uso de terapia imunossupressora / Lipid profile in post renal transplant patients treated with immunosuppressive therapy

Objetivo: A prevalência de alterações no perfil lipídico dos transplantados renais é muito alta, sendo a doença cardiovascular uma das principais causas de mortalidade nesses pacientes. Mesmo após o transplante renal, as complicações cardíacas não diminuem. O objetivo foi avaliar o perfil lipídico de pacientes transplantados renais em uso de terapia imunossupressora e relacionar qual dos imunossupressores estaria associado a alterações no perfil lipídico. Métodos: Estudo retrospectivo realizado com 186 pacientes em terapia imunossupressora pós-transplante renal com ciclosporina, tacrolimus ou sirolimus. Foram coletadas amostras dos pacientes que realizaram transplante renal entre 2002 e 2007 , na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, e que foram incluídos na pesquisa. Resultados: Foi observado que os níveis de colesterol aumentaram nos pacientes em uso de ciclosporina e sirolimus. O HDL-C mostrou-se mais elevado em todos os grupos, independente do tempo, após o transplante renal. Quanto ao LDL-C, verificou-se diminuição com o passar do tempo de tratamento no grupo que fazia uso de ciclosporina. A razão colesterol total/HDL-C diminuiu com o tratamento de ciclosporina e de tacrolimus após 24 meses. Conclusão: Os resultados sugerem que o tacrolimus e a ciclosporina são os imunossupressores menos prejudiciais ao perfil lipídico dos pacientes transplantados renais, no entanto, o sirolimus está associado à maior alteração no perfil lipídico, podendo levar os pacientes a um pior prognóstico cardíaco.

Nephroprotective and anti-inflammatory effects of aqueous extract of Melissa officinalis L. on acetaminophen-induced and pleurisy-induced lesions in rats

This study assessed the bioactive properties of an aqueous extract of M. officinalis for its anti-inflammatory activity and its protection against hepatic and renal lesions induced by acetaminophen (APAP). Animals pre-treated with the crude extract in pleurisy induced by carrageenan showed a reduction in the amounts of exudate, in the numbers of leukocytes and polymorphonuclear cells. Intragastric administration of the extract for seven days prior to the APAP-induced lesion showed no protective effect on the liver. The treatment with the extract induced an increase of serum aspartate aminotransferase, indicating a rise of toxicity. Contrarily, the same treatment reduced the APAP induced lesion in kidney, with respect to ν-glutamyltransferase. The results suggested that the extract was not hepatoprotective and could lead to an increase in the lesions induced by the APAP. On the other hand, the extract was nephroprotective against the lesions induced by the APAP and showed an anti-inflammatory effect on pleurisy carrageenan-induced.

N-acetilcisteína e frutose-1, 6-bisfosfato: efeito imunomodulador em cultura de células mononucleares / N-acetilcisteína e frutose-1,6-bisfosfato: efeito imunomodulador em cultura de células mononucleares

INTRODUCTION: Sepsis is a complex syndrome caused by an uncontrolled systemic inflammatory response. Inflammatory cytokines play a pivotal role in septic shock pathogenesis. Therapeutic strategies have been tested in order to modulate the excessive generation or function of sepsis mediators. OBJECTIVE: The objective of the present study was to investigate the therapeutic effect of N-acetylcysteine (NAC) and its association with fructose-1,6-bisphosphate (FBP) on T-lymphocytes proliferation, interleukin-1β (IL-1β) and monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) levels. MATERIAL AND METHODS: Peripheral blood mononuclear cell samples were isolated from healthy individuals. T-lymphocytes were stimulated with phytohemagglutinin for 96 hours and submitted to different concentrations of NAC or NAC associated with FBP. RESULTS: NAC (10 and 15 mM) and NAC (15 mM) associated with FBP reduced T-lymphocytes proliferation. IL-1β levels rose in the presence of both NAC (15 mM) and NAC with FBP (1.25 mM). MCP-1 levels were reduced only by NAC (15 mM) associated with FBP (1.25 mM). CONCLUSION: The results suggest that both NAC itself and NAC associated with FBP inhibit cellular proliferation, acting as potent immunomodulatory agents, which corroborates its use in the treatment of inflammatory diseases.

INTRODUÇÃO: A sepse é uma síndrome complexa causada pela resposta inflamatória sistêmica descontrolada. As citocinas inflamatórias representam papel central na patogênese do choque séptico. Têm sido testadas estratégias terapêuticas a fim de modular a geração ou a função excessiva de mediadores na sepse. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar o efeito terapêutico da N-acetilcisteína (NAC) e sua associação com a frutose-1,6-bisfosfato (FBP) sobre a proliferação de linfócitos T e a geração de interleucina-1β (IL-1β) e proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1) em cultura celular. MATERIAL E MÉTODOS: Foram isoladas células mononucleares de sangue periférico de indivíduos saudáveis. Os linfócitos T foram estimulados por 96 horas com fitohemaglutinina e submetidos a diferentes concentrações de NAC ou NAC associada à FBP (1,25 mM). RESULTADOS: O tratamento com NAC (10 e 15 mM) ou NAC (15 mM) associado à FBP reduziu a proliferação celular. Os níveis de IL-1β aumentaram com a presença de NAC (15 mM) e NAC + FBP. A concentração de MCP-1 mostrou-se reduzida apenas no grupo tratado com NAC associada à FBP. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que tanto a NAC quanto a NAC associada à FBP são capazes de inibir a proliferação celular, atuando como potentes agentes imunomoduladores, sugerindo seu uso em doenças inflamatórias.

Influência dos anticoagulantes e da temperatura de armazenamento sobre os níveis sanguíneos de nitrito / Effects of anticoagulants and storage temperature on blood nitrite levels

A mensuração dos metabólitos do óxido nítrico pode ser útil para a melhor compreensão de diferentes processos fisiopatológicos. Este estudo avaliou a influência de diferentes anticoagulantes (ácido etilenodiaminotetracético [EDTA], citrato e heparina) e do armazenamento a -20ºC por quatro meses sobre os níveis de nitrito, sendo estes mensurados em amostras de soro e plasma pelo método de Griess. Os tipos de amostra utilizados (soro ou plasma) e de anticoagulante usado na coleta não influenciaram significativamente os níveis de nitrito, independentemente de as dosagens serem realizadas em amostras frescas ou naquelas mantidas a -20ºC por quatro meses.

The measurement of nitric oxide metabolites may be useful for better understanding of different physiopathological processes. Thus, the aim of this study was to evaluate the influence of different anticoagulants (EDTA, citrate and heparin) and four-month storage at -20ºC on nitrite levels. The serum and plasma samples were analyzed by using the Griess method. The type of sample (serum or plasma) or anticoagulant used in the collection did not influence on nitrite levels significantly, regardless the fact they were fresh or four-month samples stored at -20ºC.

Efeito imunomodulador de hipoglicemiantes orais em cultura de linfócitos de pacientes com diabetes tipo 2 / Immunomodulatory effects of oral antidiabetic drugs in lymphocyte cultures from patients with type 2 diabetes

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: It has been suggested that type 2 diabetes is an inflammatory response manifestation. The main drugs used to treat type 2 diabetes are sulphonylureas and biguanides. The aim of this study was to demonstrate the modulatory effects of oral hypoglycemic drugs (chlorpropamide and metformin) on lymphocyte proliferation in vitro and ex vivo. METHODS: Peripheral blood mononuclear cells were isolated from human blood by gradient centrifugation. T-lymphocytes were stimulated by phytohemagglutinin (PHA) and oral hypoglycemic drugs. RESULTS: In both in vitro and ex vivo experiments, there was a reduction in cell proliferation after treatment with oral hypoglycemic drugs. When both drugs were used in combination, a high level of cytotoxicity was observed, which made analysis of immunomodulatory effects unfeasible. DISCUSSION AND CONCLUSION: We demonstrated that diabetes itself may reduce cell proliferation significantly when stimulated by PHA, which may indicate that diabetic patients have difficulties in promoting an efficient inflammatory response. Moreover, the use of oral hypoglycemic drugs may aggravate this situation.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Tem sido sugerido que o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma manifestação da resposta inflamatória. As principais drogas utilizadas no tratamento do DM2 são as sulfonilureias e as biguanidas. O objetivo deste trabalho é demonstrar os efeitos moduladores na proliferação de linfócitos causada pelos hipoglicemiantes orais (clorpropamida e metformina), in vitro e ex vivo. MÉTODOS: Células mononucleares de sangue periférico foram isoladas de seres humanos por gradiente de centrifugação. Os linfócitos T foram estimulados com fito-hemaglutinina (PHA) e hipoglicemiantes. RESULTADOS: Nos experimentos in vitro e ex vivo, mostramos a redução da proliferação celular quando do tratamento com drogas hipoglicemiantes orais. Quando as drogas foram utilizadas em combinação, foi observado alto grau de citotoxicidade, tornando inviável a análise do efeito imunomodulador. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Mostramos que o diabetes, por si, pode reduzir significativamente a proliferação celular quando estimulada por PHA, o que pode indicar que o paciente diabético tem dificuldade em promover a eficiente resposta inflamatória e que o uso de hipoglicemiantes pode piorar esta situação.

Aging and its impact onthe quality of grafts: an experimental study in rats livers / O impacto do envelhecimento na qualidade do enxerto: estudo experimental em fígados de ratos

CONTEXT: There are consistent clues of worse results with grafts from older donors, especially in hepatitis C. University of Wisconsin (UW) solution is adopted for liver preservation, but other solutions are being studied, as fructose-1,6-bisphosphate (FBP). OBJECTIVE: To determinate the impact of aging of the donor on the cold ischemia injury in rat livers and compare UW and FBP. METHODS: Twenty male Wistar rats were studied - 10, aging 20 weeks: 5 to preservation with UW (C-UW) and 5, FBP (C-FBP); and other 10, aging 50 weeks: 5 to UW (E-UW) and 5 to FBP (E-FBP). Rats were anesthesized, submitted to hepatectomy, and graft was kept under 2-4ºC for 8 hours. Liquid samples were taken at 2, 4, 6, and 8 hours, to determine AST and LDH. At the end, in the liver tissue thiobarbituric acid reactive substances and catalase were determined. RESULTS: Average liver weight was similar between controls and the others (12.5 g ± 1.8 and 13.4 g ± 2.0). AST and LDH levels were higher in C-UW group (P<0.05). In the older group, there was a difference between UW and FBP preserved livers related to LDH, but not to AST. Thiobarbituric acid reactive substances were superior in control group than in the older one (P = 0.001). Catalase activity was similar between these groups (P = 0.11), but it was superior in UW preserved animals (P = 0.02). CONCLUSION: Livers from older rats were similar to the controls regarding cold ischemia injury in FBP group. Surprisingly, with UW solution there was less cold ischemia injury in the elderly group. When comparing both solutions, FBP provided significantly more protection than UW in the controls. There was a trend to FBP to being better than UW in the elderly group. Further studies with liver from older donors and ischemia and reperfusion are needed.

CONTEXTO: Dados da literatura atual sugerem piores resultados quando os transplantes hepáticos são realizados com enxertos provenientes de doadores idosos. O uso da solução Universidade de Wisconsin (UW) é universal; entretanto alternativas como a fructose-1,6-bisfosfato (FBP) vêm sendo estudadas. OBJETIVOS: Determinar o impacto do envelhecimento do doador no dano de isquemia a frio em fígados de ratos, comparando as soluções de FBP e UW. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar foram estudados - 10 com 20 semanas: 5 preservados com UW (C-UW) e 5 com FBP (C-FBP); e outros 10, com 50 semanas: 5 com UW (E-UW) e 5 com FBP (E-FBP). A preservação durou 8 horas. Foram dosadas AST e LDH nas alíquotas do líquido de preservação a cada 2 horas. RESULTADOS: Os níveis de AST e LDH foram superiores no grupo (C-UW) (P<0.05). Quando comparadas UW x FBP no grupo de idosos houve diferença quanto à LDH, mas não com a AST. CONCLUSÃO: A preservação dos fígados de ratos idosos foi similar aos dos controles, quando preservados com FBP. Quando utilizada UW, a lesão de preservação foi menor no grupo de ratos idosos. A FBP minimizou a isquemia a frio nos controles, quando comparada a UW. Houve tendência de a FBP ser superior a UW no grupo idosos.

Isolamento de ilhotas pancreáticas e a alternativa de uso da frutose-1, 6-bisfosfato: [revisão] / Pancreatic islet isolation and the alternative use of fructose-1, 6-bisphosphate: [review]

Objetivos: revisar dados da literatura sobre isolamento de ilhotas pancreáticas para transplante e sobre as ações da frutose-1,6-bisfosfato. Fonte de dados: revisão de artigos publicados, a partir da pesquisa em bancos de dados nacionais e internacionais (SciELO, Lilacs, PubMed). Síntese dos dados: o transplante de ilhotas surge como uma alternativa para o tratamento do diabetes mellitus tipo 1. Entretanto, durante o processo de isolamento, há grande perda celular, principalmente na periferia da ilhota pancreática. As espécies reativas de oxigênio contribuem significativamente nesse processo, afetando a viabilidade das células para transplante. Vários esforços estão sendo feitos na tentativa de minimizar os danos causados pela liberação e produção destes compostos químicos. Conclusões: frente às importantes ações da frutose-1,6-bisfosfato descritas na literatura, seu emprego durante o processo de isolamento das ilhotas pancreáticas parece ser uma alternativa bastante atraente. O efeito da frutose-1,6-bisfosfato na redução da formação e liberação de radicais livres, assim como a sua ação citoprotetora, poderiam viabilizar um maior número de células, otimizando o processo de isolamento, além de auxiliar na enxertia, por diminuir a liberação de citocinas pró-inflamatórias.

Aims: To review the literature data about pancreatic islet isolation and fructose-1,6-bisphosfate. Source of data: Review of specific articles on the issue published in national and internacional databases (SciELO,Lilacs, PubMed). Summary of findings: Islets transplantation is an alternative for the treatment of type 1 diabetes mellitus. However, during the process of isolation, cell loss, mainly on the periphery of the pancreatic islet, ensues. Reactive oxygen species seem to contribute significantly in this process, affecting the viability of these cells. Various efforts are being made in an attempt to minimize the damage caused by the release and production of reactive oxygen species. Conclusions: Considering the important actions of fructose-1,6-bisphosphate which are described in the literature, its use in pancreatic islet isolation may represent an attractive alternative. The effect of fructose-1,6-bisphosphate in reducing the production and release of free radicals, as well as its role in cellular protection, could enable a greater number of viable cells, optimizing the isolation process, and also protecting the graft process, by reducing the release of proinflammatory cytokines.

Relationship between serum concetrations of type III procollagen, hyluronic acid and histopathological findings in the liver of HCV-positive blood donors

BACKGROUND: Serologic markers have been proposed for monitoring hepatic fibrosis in chronic liver disease. Among fibrosis markers, type III procollagen (PIIIP) and hyaluronic acid have been studied in these patients. AIM: To evaluate the association between these serum markers with histological findings. METHODS: A prospective cross-sectional study was carried out with HCV-positive blood donors. The studied population included men and women whose age ranged from 18 to 60 years, with elevated liver function tests [ALT levels > 1.5 times the normal value and alterations of two or more of the following: any changes in the levels of ALT, aspartate aminotransferase, conjugated bilirrubin, gammaglobulin, gammaglutamyltranspeptidase, albumin, platelet count; alkaline phosphatase levels >1.5 times the normal value, or prothrombin time below 70 percent and above 60 percent]. Fourty-nine patients were submitted to liver biopsy, blood analysis of PIIIP, hyaluronic acid, besides liver function tests. RESULTS: Liver function tests were not associated with tissular fibrosis, as assessed by ALT (>1.5 times above normal, fibrosis risk=18.8 percent; <1.5 times, 11.8 percent). Elevated PIIIP was correlated with 66.7 percent chance of fibrosis, whereas normal levels, 9.3 percent. Hyaluronic acid, when elevated, gave a chance of 33.3 percent of fibrosis; when normal, 12.5 percent. CONCLUSION: There was no association between liver function tests, hyaluronic acid and fibrosis. However, PIIIP was related with liver fibrosis. Maybe, this marker should be useful to assess fibrosis in patients with chronic hepatitis C.

RACIONAL: Marcadores sorológicos têm sido propostos para monitorar fibrose hepática em doença crônica do fígado. Dentre os marcadores de fibrose, ácido hialurônico e procolágeno tipo III têm sido estudados nestes pacientes. OBJETIVO: Avaliar a associação de marcadores séricos de fibrose com achados histológicos. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal prospectivo em doadores de sangue anti-HCV positivos. A população estudada incluiu homens e mulheres com idade entre 18-60 anos com provas de função hepática alteradas (níveis de alanina aminotransferase >1.5 vezes do normal e alterações de dois ou mais dos seguintes: qualquer alteração nos níveis de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina conjugada, gamaglobulina, gamaglutamiltranspeptidase, albumina, plaquetas, níveis de fosfatase alcalina >1,5 vezes o valor normal, tempo de protrombina abaixo de 70 por cento e acima de 60 por cento). Quarenta e nove pacientes foram submetidos a biopsia hepática e coleta de sangue para análise de procolágeno tipo III, ácido hialurônico e provas funcionais hepáticas. RESULTADOS: Não houve relação entre elevação de provas de função hepática e a presença de fibrose - ALT (>1,5 vezes acima do normal, risco de fibrose = 18,8 por cento; <1,5 vezes, 11,8 por cento). Procolágeno tipo III elevado foi correlacionado com 66,7 por cento chances de fibrose, enquanto nível normal, 9,3 por cento. Ácido hialurônico, quando elevado, demonstrou chance de 33,3 por cento de fibrose; quando normal, 12.5 por cento. CONCLUSÕES: Não houve associação entre provas de função hepática, ácido hialurônico e fibrose, mas houve entre esta última e procolágeno tipo III. Talvez este marcador possa ser útil para avaliar fibrose em pacientes com hepatite crônica pelo vírus C.

Extrato aquoso de Baccharis trimera (Asteraceae) Diminui a inflamação e o dano celular em pleurisia induzida por veneno de dirphia sp. (Saturniidae) / Aqueous extract of Baccharis trimera (Asteraceae) decreases inflammation and cellular damage in pleurisy induced by dirphia sp. (Saturniidae) venom

Acidentes com animais peçonhentos são muito fequentes no Brasil. A correta identificação destes animais e o pronto atendimento dos pacientes diminuem a morbidade e a mortalidade dos eventos subsequentes. O contato com as toxinas do veneno das lagartas do gênero Dirphia (Saturniidae) desencadeia eventos clínicos importantes. Experimentos recentes em nosso laboratório comprovaram que tais toxinas possuem propriedades inflamatórias. A Baccharis trimera (Asteraceae), conhecida como carqueja, é uma planta cujos estudos têm demonstrado efeito antiinflamatório e ação sobre componentes de algumas toxinas componentes do veneno de espécies de Bothrops. Com o objetivo de avaliar a ação do extrato aquoso da Baccharis trimera sobre os efeitos induzidos pela inoculação do veneno de Dirphia sp. utilizou-se como modelo de inflamação aguda a pleuristia. Nossos experimentos avaliaram parâmetros inflamatórios e de dano celular como: volume de exsudação plasmática, concentração protéica no exsudato, contagem de leucócitos totais, contagem diferencial de leucócitos e a atividade da lactato desidrogenase (LDH). A administração do extrato aquoso da carqueja é capaz de reverter, ao menos em parte, os efeitos danosos induzidos pelas toxinas de Dirphia sp., sendo competente na redução da contagem de leucócitos totais, leucócitos polimorfonucleares (PMNs) e da atividade da lactato desidrogenase.

Influência do uso continuado de fluoxetina nas dosagens séricas de prolactina em mulheres / Influence of the continous use of fluoxetin in the measurement of serum prolactin in women

A importância da dosagem de prolactina reside principalmente no fato de sua utilização diagnóstica em alterações da hipófise anterior. Alguns medicamentos, como a fluoxetina, podem alterar a secreção da prolactina. Assim, o foco deste trabalho foi ode avaliar a real importância de se considerar o uso da fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como um interferente na interpretação dos valores de dosagens laboratoriais da prolactina em mulheres. Foram analisados dados de 95 mulheres, com idade entre 15 e 70 anos, que realizaram dosagens séricas de prolactina. As mulheres em tratamento com a fluoxetina apresentaram um aumento significativo de prolactina. Este aumento foi maior em mulheres com até 29 anos, onde chegou a níveis considerados patológicos, diminuindo de uma maneira inversamente proporcional com o aumento da faixa etária. Acima dos 45 anos, onde a maioria das mulheres encontra-se na menopausa, os valores de prolactina não se alteram com o uso da fluoxetina.

Marcadores laboratoriais do choque séptico / Laboratory markers of the septic shock

O deste trabalho foi fazer uma revisão sobre os principais marcadores laboratoriais de suporte para o diagnóstico do choque séptico. Foram pesquisados livros e artigos científicos, com enfoque nos assuntos abordados, publicados no período de 1989-2005. Os marcadores laboratoriais são úteis na avaliação do choque séptico, auxiliando no diagnóstico e na detecção precoce de disfunções orgânicas. No sangue e na urina destes pacientes se refletem as alterações biofísico-químicas que se operam nos tecidos, na vigência da deficiência circulatória dos chocados. A análise laboratorial pode revelar a maioria das alterações fisiopatológicas.

Troponina lc como marcador na insuficiência cardíaca / Ic troponin as a marker in the cardiac insuficiency

A troponina I representa um marcador vastamente utilizado na prática clínica para a avaliação de síndromes coronarianas agudas. O emprego da troponina I cardíaca (cTnI) como um marcador para a insuficiência cardíaca, em suas diversas formas de apresentação, tem sido alvo de pesquisas recentes. O intento do estudo é avaliar os valores de troponina I cardíaca em pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca - através de quimioiluminescência - de pacientes controle e pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca. Nossos resultados mostraram que a troponina I cardíaca apresentou-se acima do ponto de corte (1,0ng/mL) em 10 por cento dos pacientes com insuficiência cardíaca. A troponina I cardíaca sugere ser um potencial marcador bioquímico nos pacientes com insuficiência cardíaca, contribuindo assim para o diagnóstico da lesão miocárdica e o acompanhamento clínico.

Ação da frutose-1, 6-biofosfato sobre a toxicidade aguda do ácido nicotínico / Fructose-1, 6-bisphosphate action in nicotinic acid acute toxicity-induced

O ácido nicotínico (niacina) se mostra como um agente que reduz o nível de colesterol total, lipídios de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos, sendo efetivo na terapia para regulação lipoprotéica e redução de risco cardiovascular. A toxicidade hepática é um efeito potencialmente sério da terapia com niacina. Já são bem descritos os efeitos da frutose-1,6-biofosafato na injúria de diferentes órgãos, além de apresentar-se protetora em lesões tóxicas. A toxicidade aguda sobre os perfis lípidico e hepático do ácido nicotínico, bem como a ação da frutose-1,6-biofosfato, como proteção na ação letal do ácido, são os alvos deste estudo. A dose de 800mg/kg intraperitoneal de ácido nicotínico é capaz de levar a óbito 25% dos ratos analisados. Mostra-se que o ácido exerce ação sobre os lípídios, diminuindo os valores de colesterol, mas não os de triglicérides. A lesão hepática decorrente do uso crônico do ácido nicotínico não é reproduzido na análise aguda, sendo que a causa da mortandade dos animais não é conhecida. Elucida-se também que a frutose-1,6-bisfosfato 500mg/kg, via subcutânea, não é competente no alento dos ,ales causados pelo ácido, ao contrário, potencializa a ação da niacina ao provocar aumento dos níveis de lactato desidrogenase.